L'arthrose est une pathologie chronique et progressive des articulations, caractérisée par la destruction progressive du tissu cartilagineux, la déformation de la capsule articulaire, des modifications pathologiques de la membrane synoviale, des os et des ligaments environnants. Les symptômes de l'arthrose des articulations s'aggravent progressivement et, dans les derniers stades, un dysfonctionnement grave des membres affectés apparaît.
Informations générales sur l'arthrose
C’est l’un des diagnostics articulaires les plus courants. Selon les statistiques de l'OMS, elle est diagnostiquée chez 6 à 7 % de la population mondiale. Le risque de morbidité augmente avec l'âge. À 45 ans, cette pathologie n'est détectée que chez 2 % des personnes, à 45-64 ans chez 30 % et à 65 ans chez 65 à 85 %.
Le mécanisme de développement et les causes de l'arthrose
Elle se développe souvent sans raison apparente, c'est pourquoi on l'appelle idiopathique ou primaire. Séparément, on distingue l'arthrose secondaire, qui se produit en raison de changements pathologiques dans le corps. Les causes de maladie les plus courantes comprennent :
- Blessures (fractures, luxations, subluxations, ligaments déchirés, etc.).
- Manque de tissu conjonctif, entraînant une mobilité articulaire excessive.
- Maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde).
- Dommages au système endocrinien.
- Maladies du sang (hémophilie).
- Processus inflammatoires (arthrite purulente aiguë, tuberculose).
S'il existe au moins une des raisons énumérées, il est préférable de contacter au préalable le centre médical pour prendre rendez-vous avec un traumatologue orthopédiste.
Classification de l'arthrose
Selon la localisation, une arthrose de la hanche, du genou, du poignet, de l'épaule, du coude, de la cheville, des doigts, du pied et d'autres articulations survient. En fonction de la gravité de l'évolution, elle est divisée en 3 phases :
- D'abord — Il n'y a pas de changements morphologiques notables, mais il y a une modification du liquide synovial. En conséquence, le cartilage n’est pas suffisamment nourri, ce qui lui fait perdre sa résistance aux stress antérieurs. Les premiers symptômes apparaissent (douleur, gonflement, rougeur).
- Deuxième - Destruction du tissu cartilagineux et de la croissance osseuse. La douleur devient permanente et l’inflammation diminue périodiquement.
- Troisième - un amincissement maximal du cartilage avec de larges zones de destruction. L'articulation se déforme et les ligaments environnants deviennent plus courts ou plus faibles, entraînant une mobilité excessive de l'arthrose déformante de l'articulation.
Complications de l'arthrose
Dans les derniers stades de développement, on observe une déformation importante de l'articulation touchée avec une diminution de sa mobilité. Les déplacements sans aides (canne ou déambulateur) ne sont pas possibles. Perte de capacité de travail, invalidité.
Arthrose chez les enfants
Bien que cette pathologie soit traditionnellement considérée comme liée à l’âge, un rajeunissement significatif a récemment été observé. L'enfant a un tableau clinique et un mécanisme de développement similaires. Cependant, ignorer ce problème conduit à de graves déformations articulaires et à un handicap précoce.
Facteurs de risque de développer l'arthrose
- Âge après 45 ans.
- Troubles hormonaux.
- Obésité.
- Activité physique non réglementée liée au travail ou au mode de vie.
- Blessures courantes.
- Interventions chirurgicales sur les articulations.
- Héritage contaminé.
Symptômes de l'arthrose
Aux premiers stades de l’arthrose, une légère douleur survient pendant une courte période. À mesure que la maladie progresse, la douleur devient plus intense, acquiert une localisation et une consistance claires. Il existe une restriction notable de la mobilité. Si vous ne prenez pas rendez-vous avec un médecin à un stade précoce, l'articulation touchée se déformera.
- Apparition de douleurs (après le sommeil ou le repos).
- Connexion avec le mouvement, le stress.
- Douleur accrue avec les changements de temps.
- Blocage articulaire (douleur piquante provoquée par un muscle pincé).
- Douleur nocturne.
Il peut y avoir un grincement caractéristique, des spasmes musculaires, des changements de démarche et une incapacité à rester assis pendant de longues périodes.
Diagnostic de l'arthrose
Le diagnostic est posé par un traumatologue orthopédiste par examen radiologique en présence de symptômes cliniques caractéristiques. La radiographie montre des modifications dystrophiques du cartilage articulaire et des os adjacents.
L'espace articulaire est rétréci, la plate-forme osseuse est déformée, souvent aplatie, des formations ressemblant à des kystes, une ostéosclérose sous-chondrale et des ostéophytes (excroissances de tissu osseux) sont notés. Parfois des signes d'instabilité articulaire apparaissent : courbure de l'axe du membre, subluxations.
Les changements ne sont pas toujours clairement visibles lors de l'examen radiologique. Pour évaluer avec précision l'état, une tomodensitométrie (pour examiner le tissu osseux) et une IRM (pour visualiser les tissus mous) sont réalisées. Si une arthrose secondaire est suspectée, des consultations avec d'autres spécialistes sont prescrites : endocrinologue, hématologue, chirurgien pour en identifier les causes. Afin de différencier la maladie des maladies rhumatismales, une consultation avec un rhumatologue est nécessaire.
Traitement de l'arthrose
L'objectif principal de la thérapie est d'arrêter la destruction du tissu cartilagineux et de préserver autant que possible la fonction motrice de l'articulation.
Traitement non médicamenteux
- Évitez de marcher pendant de longues périodes, de rester debout pendant de longues périodes et de transporter des objets lourds.
- Contrôle du poids, perte de poids (en cas d'obésité).
- Thérapie par l'exercice (pendant la rémission selon prescription d'un médecin).
- Repos semi-alité (pendant une exacerbation).
Traitement médicamenteux
Les médicaments sont prescrits exclusivement par le médecin traitant, qui sélectionne un médicament efficace et sa posologie.
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Thérapie hormonale (administration intra-articulaire de glucocorticoïdes).
- Chondroprotecteurs.
Physiothérapie
Pour soulager la douleur, réduire l'activité du processus inflammatoire et améliorer la microcirculation, sont prescrits :
- En cas d'exacerbation – thérapie au laser, thérapie par champ magnétique, irradiation UV.
- En rémission - électrophorèse, phonophorèse.
Traitement chirurgical
La chirurgie est indiquée lorsque le traitement conservateur n’a aucun effet et à un stade avancé.
- radical — En cas de lésion importante de l'articulation, il est évident qu'elle doit être remplacée par un implant artificiel.
- palliatif - nécessaire pour améliorer le bien-être du patient. Elle est réalisée pour éliminer les zones non viables des surfaces articulaires en association avec une ostéotomie et une correction de l'axe osseux.
Prévention de l'arthrose
Une prévention efficace consiste à éviter une activité physique excessive, à prévenir les blessures, à contrôler le poids, à éliminer en temps opportun les troubles hormonaux et à consulter rapidement un médecin lors de la détection des premiers signes de maladies articulaires (douleur, mobilité limitée).
Diagnostic et traitement de l'arthrose dans un centre médical
Si des symptômes inquiétants de maladies articulaires apparaissent, le traitement ne doit être effectué que par des spécialistes hautement qualifiés. Les premiers signes de la maladie peuvent être non spécifiques. Vous pouvez donc contacter un thérapeute ou un pédiatre qui :
- mènera une série d'analyses, de tests et d'études à l'aide d'équipements de haute technologie modernes de classe expert ;
- poser un diagnostic correct ;
- sélectionne un traitement efficace sur la base des recommandations cliniques acceptées ;
- développer un ensemble individuel de procédures physiothérapeutiques;
- fournira des recommandations pour la prévention des maladies.